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流鼻血怎么办?学会这3招,巧妙止鼻血
发布时间:2017/4/5  浏览次数:5994
  

    流鼻血的情况,几乎每个人都可能会遇见,它可轻可重。


  轻者就是鼻粘膜破损,擤鼻涕稍带血丝。严重者大出血甚至会失血性休克、窒息。同时,鼻出血也可能是某些全身性疾病的一种表现。


  鼻子为什么出血?


  整个鼻腔里都有粘膜覆盖,粘膜内有血管,粘膜破了就会引起鼻出血。


  鼻出血的原因包括鼻子局部病因和全身病因。


  局部病因


  鼻腔及其周围结构的炎症——鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎;


  外伤——挖鼻、揉鼻、用力擤鼻涕、摔伤;


  鼻部肿瘤、畸形、异物等引起的鼻出血。


  全身病因


  电视剧经典桥段之一就是主人公鼻子出血了,结果一查是白血病的情节。


  全身病因中,只要是能引起血压增高、凝血功能障碍或血管变脆的病因均有可能引起鼻出血。


  常见的疾病包括心血管疾病、血液病、肝肾等慢性疾病、中毒、内分泌失调等。


  所以,如果有经常流鼻血或鼻血一流很难止住的情况,一定及时去医院查明原因,不要耽误。


  鼻出血怎么办?


   1. 可以自行处理


  大部分患者的出血量都不会太大,主要表现为涕中带血丝,塞入鼻腔的纸巾有血丝,或者鲜血自鼻孔滴下但速度不快、不连续。此时,可以——


  压迫止血


  轻轻从鼻孔两侧,向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟。


  低头,不是抬头


  抬头会使血液经鼻咽部流至口中,咽下可能会刺激消化道。


  用冷毛巾敷头


  采用冷毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。


  一部分病人是由于鼻腔有小血管瘤,常在喷嚏、用力屏气或者提重物时反复发生鼻出血,虽然量不大,但是建议在止血后去医院进行进一步的检查和治疗。


  2. 需要去医院看急诊


  若鲜血为连续滴下,成血流状,或血从一侧鼻孔流出,经鼻咽流下至口中吐出,甚至从对侧鼻孔涌出,可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血,或者是全身性疾病导致的凝血功能障碍,应立即就诊。


  出血别下咽


  就诊途中尽量将口中鲜血吐出、不要下咽,避免咽下去的血液对胃部刺激引起后期呕吐,同时也有利于医生估计出血量。


  提供给医生准确信息


  病人或家属最好能较为准确地提供以下信息:从哪个鼻孔流出,先从前鼻孔流出还是口中吐出,以及之前的医疗记录、平时身体状况、用药情况等。


  医生的常规处理方法


  找到出血点——烫凝:如果医生通过检查,顺利找到出血点,一般会通过铬酸把出血点烫掉或电凝止血。


  找不到出血点——填塞:在无法明确出血点时,医生会采取经鼻孔填塞油纱布的方法进行止血,填塞后需维持 48 ~ 72 小时再到医院抽出填塞物。


  手术处理:若在门急诊通过鼻腔填塞的方法仍不能有效止血,就需要至手术室在内窥镜下进行全面的鼻腔探查,寻找出血点、彻底止血。


  寻找病因:医生会通过测血压、心电图、血常规、出凝血功能等检查能诊断是否有高血压、常见心血管系统和血液系统疾病等全身病因。


  怎么预防鼻出血?


    避免挖鼻、揉鼻、用力擤鼻。


  天气干燥时注意保湿,除了通过加湿器等给空气增加湿度,局部可以涂一些金霉素膏润滑鼻腔粘膜。


  总结一下: 流鼻血这事儿可大可小,首先进行压迫止血,如该方法无效或出血量特别大,应及时就近就诊。同时千万不要忽略全身性疾病引起的鼻出血。


  本文作者张帆,为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医师。